Glaucome.net http://www.glaucome.net/ fr Glaucome.net http://www.glaucome.net http://www.glaucome.net/ En Chine, la pression intra-oculaire semble diminuer avec l'âge http://www.glaucome.net/spip.php?breve70 2020-10-05 22:16:09 <div style='padding-bottom: 2px; line-height: 0px'><a href='http://pinterest.com/pin/287386019942167879/' target='_blank'><img src='http://media-cache-ec3.pinterest.com/upload/37295503134072569_0BmL6321_c.jpg' border='0' width='600' height ='817'/></a></div><div style='float: left; padding-top: 0px; padding-bottom: 0px;'> <p style='font-size: 10px; color: #76838b;'>Source : <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href=''>Uploaded by user</a> via <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://pinterest.com/mediamed/' target='_blank'>MediaMed</a> on <a style='text-decoration: underline; color: #76838b;' href='http://pinterest.com' target='_blank'>Pinterest</a></p> <p class="spip">Le questionnaire de la <i>Handan Eye study</i> a été adressé à 6 830 Chinois ruraux, âgés de 30 ans ou plus, résidant dans le nord du pays (90,4 % de taux de réponse !). Les glaucomateux et tous les sujets ayant une atteinte susceptible de modifier la mesure pressionnelle étant exclus, la pression intra-oculaire (PIO) moyenne de la population restante (n = 6 101) a été de 15 ± 2,8 mm Hg avec une pression inférieure chez les hommes (14,6 ± 2,8 mm Hg <i>vs</i> 15,4 ± 2,7 mm Hg ; t = - 8,37 ; <i>P</i>  <  0,001).<br /> A l'issue de l'analyse multivariable, le jeune âge, le sexe féminin, le diabète, l'hypertension artérielle, un indice de masse corporelle élevé, une cornée centrale épaisse et la forte myopie ont été associés à une PIO plus élevée. <br />Ces résultats, similaires à ceux du sud du pays, sont différents de ceux des ethnies caucasiennes où la PIO augmente avec l'âge.</p> <p align="right"><small>HG</small></p> <p class="spip"><small><i>Zhou Q, et al. Intraocular pressure and its relationship to ocular and systemic factors in a healthy chinese rural population : the handan eye study. Ophthalmic Epidemiol 2012 ;19:278-84.</i></small></p> </div> 2012-10-05T20:16:09Z text/html fr Glaucome et kératoplastie transfixiante : facteurs de risque et résultats à deux ans http://www.glaucome.net/spip.php?breve69 2020-06-18 23:38:33 <p class="spip">Le glaucome est une cause principale d'échec du greffon. Un glaucome post-opératoire est survenu dans 160 des 1 848 cas (8,7 %) de kératoplastie transfixiante effectuée à Düsseldorf (Allemagne) entre 2000 et 2005 (dont 48 reprises de la greffe).<br />L'existence d'un glaucome avant l'intervention a été le principal facteur de risque (62/160). La maladie a été contrôlée médicalement dans la moitié des cas et chirurgicalement pour l'autre moitié (chirurgie filtrante : 16 %, cyclodestruction : 66 % ou les deux : 16 %, implant de drainage et cyclodestruction : 1 %). Deux ans après chirurgie, le greffon de 94 yeux a été clair (59 %) et l'acuité visuelle a été de 20/200 ou mieux pour 77 yeux (46 %) et de 20/50 pour 33 yeux (21 %). K. K. Hubert et al. soulignent l'intérêt d'un suivi attentif de la pression intra-oculaire, notamment la première année après l'intervention, et celui d'une chirurgie filtrante précoce en cas de contrôle médical insuffisant mais leur observation montre que le résultat visuel peut être inférieur aux attentes en dépit d'un greffon clair et du traitement antiglaucomateux.</p> <p align="right"><small>HG</p> <p class="spip"><i> Hubert KK, et al. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2012 ; aop : 10.1007/s00417-012-2065-x.</i></small></p> 2012-06-18T21:38:33Z text/html fr Génériques du glaucome : attention au stress thermique ! http://www.glaucome.net/spip.php?breve68 2021-02-20 12:52:22 <p class="spip">La loi française autorise la substitution des médicaments princeps par une formulation générique quand le brevet des produits originaux est passé dans le domaine public. Outre les bêta-bloquants, plusieurs molécules utilisées dans le glaucome sont concernées dès aujourd'hui : le latanoprost, les sympathomimétiques et le dorzolamide, et le patient comme le prescripteur s'interrogent légitimement sur la réelle équivalence thérapeutique des alternatives.</p> <center><div style= style='padding-bottom: 2px; line-height: 0px'><a href='http://pinterest.com/pin/287386019941505806/' target='_blank'><img src='http://media-cdn.pinterest.com/upload/256283035014548816_bXSKYZEk_c.jpg' border='0' width='350' height ='294'/></a></div><div style='padding-top: 0px; padding-bottom: 0px;'> <p style='font-size: 10px; color: #76838b;'>Source : <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://www.worth1000.com/entries/529939/eye-drop'>worth1000.com</a> via <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://pinterest.com/mediamed/' target='_blank'>MediaMed</a> on <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://pinterest.com' target='_blank'>Pinterest</a></p> </div></center> <p class="spip">Un travail a été effectué dans ce cadre dans le département d'ophtalmologie de l'University of Colorado Hospital Eye Center, Department of Ophthalmology (Aurora, CO, EU). La stabilité de Cosopt et Xalatan a été comparée à celle de deux de leurs alternatives génériques conservées disponibles commercialement, et la quantité de chlorure de benzalkonium utilisée dans ces solutions génériques est apparue généralement équivalente à celle des produits de la marque. Les deux formulations génériques de latanoprost contenaient 10 % de principe actif en plus mais la perte en principe actif, après 30 jours à 25 °C et à 50 °C, a été significative. L'association fixe dorzolamide-timolol est apparue moins sensible à la dégradation du principe actif, qu'il s'agisse de Cosopt ou de ses génériques. Globalement, la concentration en chlorure de benzalkonium a été stable à 25 °C, mais elle a diminué à 50 °C dans certains flacons. La quantité de particules de matière a été plus élevée dans toutes les formulations génériques.</p> <p class="spip">Le stress thermique semble donc susceptible d'induire des modifications du médicament générique avec une baisse significative de la concentration du principe actif et M. Y. Kahook et al. recommandent une réévaluation de l'efficacité pressionnelle lors de la substitution d'un médicament original par une formulation générique.</p> <p align="right">HG</p> <p align="left"><small><i>Kahook MY, et al. A comparison of active ingredients and preservatives between brand name and generic topicalglaucoma medications using liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Curr Eye Res 2012 ;37:101-8. Epub 2011 Oct 31.</i></small></p> 2012-02-20T11:52:22Z text/html fr L'épaisseur du complexe cellulaire ganglionnaire maculaire peut être un marqueur du glaucome http://www.glaucome.net/spip.php?breve67 2021-05-22 15:32:58 <p class="spip">Les épaisseurs de la couche des fibres neurorétiniennes péripapillaires (CFNRp) et du complexe cellulaire ganglionnaire maculaire (CCGm) de 77 yeux (77 sujets japonais), répartis en trois groupes (normal, glaucome débutant et glaucome modéré) ont été mesurées par tomographie par cohérence optique (RTVue-100, v. 4.0.5.39, Optovue Inc.) et elles sont apparues significativement moindres dans les deux groupes des yeux atteints de glaucome, quel que soit son stade.<br /> En cas d'atteinte glaucomateuse débutante comme en cas de maladie plus avancée, l'épaisseur du CCGm et celle de la CFNRp du secteur temporal sont apparues corrélées (r = 0,38-0,753 et r = 0,425-0,809, respectivement), excepté concernant le faisceau interpapillomaculaire dans les cas de glaucome débutant (r = −0,078) ; dans ce groupe, une atteinte de CCGm peut coexister avec un faisceau interpapillomaculaire encore préservé.</p> <dl class='spip_document_39 spip_documents spip_documents_center' > <dt><img src='http://www.glaucome.net/IMG/jpg/pap_kita_jpnj.jpg' width='388' height='310' alt='JPG - 16.6 ko' /></dt> <dt class='spip_doc_titre' style='width:350px;'><strong>Secteurs de la CFNRp. Le secteur TL1 est celui correspondant le mieux à la localisation du faisceau intermaculopapillaire.</strong></dt> <dd class='spip_doc_descriptif' style='width:350px;'>DR Kita Y. Jpn J Ophthalmol.</dd> </dl> <p align="right">HG</p> <p class="spip"><i>Kita Y, et al. Glaucomatous eye macular ganglion cell complex thickness and its relation to temporal circumpapillary retinal nerve fiber layer thickness. Jpn J Ophthalmol 2011 ; aop : 10.1007/s10384-011-0017-3.</i></p> 2011-05-22T13:32:58Z text/html fr Une hypertonie survient secondairement dans un tiers des cas d'iridotomie préventive chez un normotone http://www.glaucome.net/spip.php?breve66 2021-01-10 22:59:51 <p class="spip"><span class='spip_document_36 spip_documents spip_documents_right' style='float:right; width:200px;'> <img src='http://www.glaucome.net/IMG/png/ip_bleu.png' width="200" height="75" alt="" /></span>Après iridotomie préventive effectuée en raison d'un risque de fermeture de l'angle iridocornéen, en l'absence de pression intra-oculaire élevée (PIO) et d'altération papillaire, 72 yeux de 72 patients (18 hommes et 64 femmes) ont été surveillés semestriellement (tonométrie et périmétrie achromatique standard - Humphrey, programme 30-2), quatre ans au moins. Une augmentation de la PIO imposant un traitement est survenue dans dix cas après un an de surveillance et dans vingt-six cas au terme du suivi. De nouvelles altérations périmétriques ont été observées dans huit cas (deux hommes et six femmes) avec un suivi moyen de 6,89 ± 2,4 ans et les yeux concernés ont été ceux dont l'angle iridocornéen était le plus étroit (≤ 10° ; <i>p</i> = 0,04), ayant un indice MD (<i>p</i> = 0,004) ou PSD (<i>p</i> = 0,03) plus élevé au départ, des fluctuations pressionnelles plus importantes d'une visite à l'autre (8,9 ± 2,3 mm Hg <i>vs</i> 6,2 ± 3 mm Hg en cas de stabilité, <i>p</i> = 0,003) et un suivi plus long (<i>p</i> = 0,01).<br /> Une hypertonie oculaire est donc survenue dans un tiers des cas d'iridotomie analysés et un glaucome avéré est apparu dans un tiers de ces cas d'hypertonie (11,1 % de l'ensemble).<br /> Bien que les fermetures primitives de l'angle soient plus fréquentes en extrême-orient, elles ne sont pas rares dans les populations caucasiennes et leur prévalence pourrait être sous-estimée. Ce travail souligne l'importance d'une surveillance à long terme des patients après iridectomie, même en l'absence de pression intra-oculaire élevée ou de glaucome.</p> <p align="right">HG</p> <p class="spip"><i>Sihota R, et al. Progression in Primary Angle Closure Eyes. J Glaucoma 2010 ; 19 : 632-6.</i></p> 2011-01-10T21:59:51Z text/html fr Modifications papillaires lors de l'abaissement pressionnel http://www.glaucome.net/spip.php?breve65 2020-12-22 03:04:54 <p class="spip">La papille optique d'un œil choisi au hasard de 42 patients (âge moyen : 66,7 ± 11,8 ans) atteints de pression intra-oculaire (PIO) élevée (supérieure à 21 mm Hg) non traitée a été analysée grâce au Heidelberg Retina Tomograph III avant et une heure après l'introduction d'un traitement pharmacologique responsable d'un abaissement brutal et important de la PIO, de 47,3 ± 11,9 % en moyenne. <span class='spip_document_35 spip_documents spip_documents_right' style='float:right; width:225px;'> <img src='http://www.glaucome.net/IMG/jpg/hrt_p.jpg' width="225" height="120" alt="" /></span>Des modifications ont été notées concernant la surface de l'excavation et son volume, et la surface de l'anneau neurorétinien et son volume (<i class="spip">p</i> < 0,01), mais il n'a pas été observé de variation de profondeur de l'excavation (<i class="spip">p</i> = 0,8). Selon l'analyse de régression, tenant compte de la PIO initiale et de l'importance de la baisse, l'hystérésis cornéenne (r2 = 0,17 ; <i class="spip">p</i> < 0,01) et le diabète (r2 ≥ 0,21 ; <i class="spip">p</i> < 0,01) ont été négativement corrélés à l'importance des modifications de la tête du nerf optique et l'association a été positive pour le rapport cup/disc (r2 = 0,3 ; <i class="spip">p</i> < 0,01) - l'âge, l'ethnie, la surface de la papille et l'épaisseur cornéenne centrale n'étant pas significatifs (<i class="spip">p</i> ≥ 0,12) -, mais après analyse multivariable incluant l'ensemble des paramètres, seule demeure l'association au diabète (<i class="spip">p</i> < 0,01). Les résultats de ce travail prospectif brésilien suggèrent l'existence de facteurs de susceptibilité au glaucome encore peu explorés.</p> <p align="right">HG</p> <p class="spip"><i class="spip">Prata TS, et al. Factors associated with topographic changes of the optic nerve head induced by acute intraocular pressure reduction in glaucoma patients. Eye (Lond). 2010 Dec 3. [Epub ahead of print].</i></p> 2010-12-22T02:04:54Z text/html fr L'hebdomadaire de la liste glaucome de Glaucome_net http://www.glaucome.net/spip.php?breve64 2020-12-22 03:01:45 <center> <p align="center"><iframe src="http://www.glaucome.net/glaucoma_list.php" name="Glaucoma Hebdo" scrolling="auto" frameborder="0" width=100% height="550"><br>Navigateur non compatible avec les IFRAMES</p> <p class="spip">Glaucoma Hebdo</small></p> <p class="spip"></iframe></p> </center> <center> <span class='spip_document_29 spip_documents spip_documents_center' > <img src='http://www.glaucome.net/IMG/png/twitt2.png' width="224" height="55" alt="" /></span> </center> 2010-12-22T02:01:45Z text/html fr La canaloplastie : une alternative chirurgicale de choix selon l'ethnie ? http://www.glaucome.net/spip.php?breve63 2020-11-10 00:57:03 <p class="spip">Parmi certaines ethnies, mélanodermes notamment, les caractéristiques de la cicatrisation sont susceptibles de grever le résultat d'une chirurgie filtrante. Dans cette étude interventionnelle effectuée sur une population noire en Afrique du Sud et mené à Pretoria, une canaloplastie, par introduction d'un microcathéter flexible sur 360° dans le canal de Schlemm, a permis le maintien à long terme (suivi moyen : 30,6 ± 8,4 mois) d'un abaissement de la pression intra-oculaire (PIO) avec un faible pourcentage de complications (décollement descemétique : 2 cas, fausse route du cathéter : 2 cas, élévation de la PIO : 1 cas).<br />Pour les soixante yeux des soixante patients consécutifs atteints de glaucome primitif à angle ouvert, la PIO moyenne a été de 45 ± 12,1 mm Hg en préopératoire. Elle a été de 15,4 ± 5,2 mm Hg (n = 54) à 12 mois, de 16,3 ± 4,2 mm Hg (n = 51) à 24 mois et de 13,3 ± 1,7 mm Hg (n = 49) au 36<sup>e</sup> mois. Avec comme critère de réussite une PIO de 21 mm Hg aux maximum, le taux de succès a été de 77,5 % et le taux de succès qualifié a été de 81,6 % à 36 mois. Selon les résultats de l'analyse de régression de Cox, la PIO préopératoire (HR = 1,003, IC 95 % = 0,927 à 1,085 ; <i class="spip">p</i> = 0,94), l'âge (HR = 1, IC = 0,938 à 1,067 ; <i class="spip">p</i> = 0,98) et le sexe (HR = 3,005, IC = 0,329 à 27,448 ; <i class="spip">p</i> = 0,33) n'ont pas été des facteurs prédictifs de la baisse pressionnelle obtenue après chirurgie.</p> <p align="right">HG</p> <p class="spip"><i> Grieshaber MC, et al. Canaloplasty for primary open-angle glaucoma : long-term outcome. B J Ophthalmol 2010 ;94:1478-82.</i></p> 2010-11-09T23:57:03Z text/html fr L'érythropoïétine et le CD44 soluble pourraient être des marqueurs de la progression périmétrique http://www.glaucome.net/spip.php?breve62 2020-10-18 00:07:14 <p class="spip"> </p> <p class="spip">Une équipe chinoise a montré l'élévation de la concentration de l'érythropoïétine dans l'humeur aqueuse des glaucomateux [<a href="http://www.glaucome.net/#nb1" name="nh1" id="nh1" class="spip_note" title='[1] Wang ZY, et al. Erythropoietin is increased in aqueous humor of (...)' >1</a>]. Ce travail égyptien lui fait écho et il objective une corrélation positive entre cette concentration et l'augmentation des déficits périmétriques [<a href="http://www.glaucome.net/#nb2" name="nh2" id="nh2" class="spip_note" title='[2] Mokbel TH, et al. Erythropoietin and soluble CD44 levels in patients (...)' >2</a>].</p> <p class="spip">Lors de cette analyse prospective, les concentrations d'érythropoïétine et de CD44 soluble présents dans l'humeur aqueuse sont apparues plus élevées chez trente patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert que dans le groupe témoin (<i>p</i> < 0,001), apparié selon l'âge et le sexe (n = 25). Il n'a pas été noté de différence significative concernant la concentration des deux protéines dans le plasma. Les concentrations des deux marqueurs sont apparues hautement corrélées entre elles dans l'humeur aqueuse des malades (<i>p</i> < 0,001) et significativement associées à la perte du champ visuel lors des stades débutant et modéré (<i>p</i> < 0,001). </p> <p align="right">HG</p> 2010-10-17T22:07:14Z text/html fr Chirurgie non perforante : élargir la zone de filtration http://www.glaucome.net/spip.php?breve61 2020-10-11 22:55:53 <p class="spip">A. V. Dashevsky et al. suggèrent d'améliorer l'efficacité des techniques chirurgicales de filtration non perforante en élargissant l'aire de filtration, après avoir réséqué le mur externe et avoir éliminé les tissus trabéculaires externes, par l'introduction d'une canule-harpon dans le canal de Schlemm ouvert de part et d'autre.<br /> Ils s'appuient sur les résultats d'une série de 21 yeux (17 patients ; âge moyen : 69,2 ± 4,4 ans) atteints de glaucome à angle ouvert pour lesquels la pression intra-oculaire moyenne est passée de 32,4 ± 4,7 mm Hg en pré-opératoire à 13,4 ± 2,3 mm Hg deux ans après l'intervention, sans traitement médical dans tous les cas. Une seule complication, mineure, a été notée : la survenue peropératoire d'un hyphéma spontanément résolutif en deux à trois jours.</p> <p align="right">HG</p> <p class="spip"><i>Dashevsky AV, Lanzl IM, Kotliar KE. Non-penetrating intracanalicular partial trabeculectomy via the ostia of Schlemm's canal. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 Sep 23. [Epub ahead of print]</i></p> 2010-10-11T20:55:53Z text/html fr