En situation dévaluer la progression du glaucome par le biais des résultats fournis lors de lanalyse de la topographique de la papille optique par le Heidelberg retina tomograph (HRT) III, plusieurs praticiens sont susceptibles de donner une réponse concordante.
Dans le cadre de cette étude de cohorte longitudinale menée en Californie (EU), au moins quatre résultats danalyse consécutifs (entre 4 et 8 ) de 237 yeux (168 patients ; 50 yeux glaucomateux et 187 yeux suspects de glaucome) de la Diagnostic Innovation in Glaucoma Study ont été interprétés par trois praticiens expérimentés au cours dun suivi moyen de 46,8 +/- 14,2 mois.
Laccord entre les ophtalmologistes concernant lévolution de la maladie a été de 0,52 à 0,71 en utilisant lanalyse de régression de Moorfields (ARM), de 0,61 à 0,63 pour lanalyse de modification topographique (topographic change analysis [TCA] ; évolution de l'analyse de progression dite de Chauhan dans les précédentes versions de lappareil) et de 0,5 à 0,74 avec lanalyse indicielle de tendance.
Selon lanalyse en aveugle des stéréophotographies, une progression du glaucome a été observée dans seize cas (6,8 %). La concordance avec linterprétation des résultats du HRT a été équivalente quelle que soit la méthode utilisée : 84,8 % pour lARM avec concordance pour 5 yeux en progression et 196 yeux sans progression (kappa = 0,14), 82,3 % pour la TCA avec concordance pour 8 yeux en progression et 187 yeux sans progression (kappa = 0,2) et 84 % pour lanalyse de tendance avec concordance pour 2 yeux en progression et 197 yeux sans progression (kappa = 0,01).
Les auteurs soulignent, en conclusion, que linterprétation des résultats de lanalyse de Moorfields, qui na pas été conçue afin dévaluer une évolutivité, donne des réponses équivalentes aux autres calculs de données fournis par le HRT. Par ailleurs, la concordance diagnostique avec linterprétation des stéréophotographies est faible, mais cet exercice est très théorique. En pratique, aux fins dinterprétation, ces résultats doivent être confrontés aux données cliniques du patient.
HG Vizzeri G, Weinreb RN, Martinez de la Casa JM, et al. Clinicians agreement in establishing glaucomatous progression using the Heidelberg retina tomograph. Ophthalmology 2009;116:14-24.
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Dépister une progression du glaucome avec le HRT
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