The Ocular Hypertension Treatment Study
OHTS
- Essai prospectif, multicentrique.
- 1636 patients (1132 caucasiens).
- Objectif : définir la proportion de patients ayant une pression intra-oculaire élevée isolée (PIOE) chez qui survient un glaucome primitif à angle ouvert (GPAO).
- Suivi : 5 ans.
- A 60 mois, la conversion PIOE/GPAO a été de 9 % sans traitement vs 4,4 % avec traitement
- A 5 ans, pas de conversion en GPAO dans plus de 90 % des cas.
- Le traitement est utile : parmi les 10 % de cas qui sont devenus des GPAO, le traitement institué au cours de l'OHTS a été une prévention efficace pour 50 % d'entre eux.
Mais...
- Les limites concernant les critéres pressionnels éliminent probablement de nombreux glaucomateux potentiels (24 à 32 mm Hg pour un oeil et 21 à 32 mm Hg pour l'autre).
- Les sujets considérés comme normaux sont-ils vraiment normaux ? (pour plusieurs d'entre eux des déficits ont été observés lors d'une relecture des résultats, alors qu'ils ont été présentés comme normaux à la réunion 2002 de l'Arvo).
- Le traitement le plus efficace reste inconnu.
- Le critère de progression est périmétrique. Quels seraient les résultats si un analyseur automatisé de la topographie de la papille optique avait été utilisé, la conversion apparaissant alors plus précoce ?
- Dans certains cas, le diagnostic de PIOE peut être discuté en fonction de l'épaisseur cornéenne.
- La conversion en GPAO et la réduction de qualité de vie ne sont pas apparues corrélées.
- L'abstention thérapeutique, en l'absence de progression attestée, peut être une option justifiée alors qu'il faut certainement traiter sans attendre une PIOE assortie de plusieurs facteurs de risque.
HG  The Ocular hypertension treatment study
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Fiche glaucome : les grandes études - OHTS
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