The Advanced Glaucoma Intervention Study
AGIS
- Essai prospectif, randomisé.
- 591 glaucomateux (maladie non contrôlée malgré un traitement médical maximal) dont 249 caucasiens (325 yeux) et 322 afroaméricains (451 yeux).
- Un groupe a suivi le protocole [trabéculorétraction puis trabéculectomie puis trabéculectomie], l'autre a suivi le protocole [trabéculectomie puis trabéculorétraction puis trabéculectomie].
- Suivi : 4 à 7 ans.
- En cas de pression intra-oculaire (PIO) supérieure à 17,5 mm Hg, la dégradation a été significativement plus élevée qu'en cas de PIO inférieure à 14 mm Hg. Cette différence est apparue croissante avec le temps.
- Après 6 ans, si la PIO a toujours été inférieure à 18 mm Hg, il n'a pas été noté d'aggravation périmétrique. Si la PIO a été supérieure à 18 mm hg, même de manière inconstante (lors de 0 à 50 % des contrôles), la progression du déficit périmétrique est apparue significative.
- Ainsi, une PIO basse, peu fluctuante, serait corrélée à une moindre dégradation du champ visuel.
Par ailleurs...
- A 5 ans, l'incidence de la cataracte est apparue significativement augmentée par la trabéculectomie.
- La trabéculectomie de première intention a été plus efficace chez les caucasiens que chez les afro-américains.
Mais...
- Les glaucomes très sévères (MD < 16 dB) ont été exclus et un seul test périmétrique au départ a servi de référence.
- Dans certains cas, le déficit périmétrique a poursuivi sa progression en dépit d'une PIO basse ; dans d'autres cas, la PIO est demeurée élevée malgré plusieurs interventions.
HG  The advanced glaucoma intervention study
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Fiche glaucome : les grandes études - AGIS
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