Dans un article récent de la même revue (1), concernant les habitudes des urologues japonais, K. Kato et al. ont présupposé que liridectomie périphérique au laser était une condition nécessaire et suffisante à la prévention du glaucome par fermeture de langle.
Cette réponse (2) émanant du service dophtalmologie de Hong-Kong souligne, références à lappui, que le glaucome par fermeture de langle est une entité multiforme et conseille lexamen du patient par un ophtalmologiste au moindre doute diagnostique, sa prise en charge dépendant des causes identifiées. Le retour à la normale sans évolution vers le glaucome avec altération papillaire après une crise aiguë de fermeture de langle a été évalué entre 60 et 75 %. Un angle étroit asymptomatique pourrait être observé chez 1,5 % de la population dans le monde mais concernerait jusquà 8 % des japonais. Seuls 5 à 10 % des patients ayant un angle iridocornéen étroit seraient atteints de fermeture primitive et lindication préventive de liridectomie reste discutée pour certains, comparée à celle dun traitement myotique ; elle nempêche pas toujours lapparition dun glaucome chronique par fermeture de langle (58 % de survenue après une iridectomie au laser) et les traitement de la configuration iris plateau (6 à 20 % des fermetures de langle primitives en Asie du sud-est) sont liridoplastie au laser et les myotiques.
HG  -1. Voir Les urologues japonais sont mal informés. Kato K, et al. Managing patients with an overactive bladder and glaucoma: a questionnaire survey of Japanese urologists on the use of anticholinergics. BJU Int 2005;95:98-101.
-2.Kwong YYY, et al. Managing patients with an overactive bladder and glaucoma: a questionnaire survey of japanese urologists on the use of anticholinergics. BJU Int 2005;95:1367-8.
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Quel glaucome par fermeture de l'angle ?
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