Cette technique permet de mesurer l'épaisseur des fibres rétiniennes péripapillaires in vivo. L'appareil est en amélioration constante. Le laboratoire MDC a produit différentes générations de machines: le NFA1, le NFA2, les GDX et GDX access. L'appareil comporte un modulateur de polarisation, émettant un rayon laser polarisé qui traverse les milieux transparents de l'œil jusqu'à la rétine, un compensateur cornéen et un détecteur de polarisation recueillant les rayons après la traversée de la rétine. Le rayon afférent traverse les fibres rétiniennes qui sont biréfringentes, propriété liée à la présence de microtubules. Le rayon est décomposé en deux incidences perpendiculaires ; l'une ne sera pas freinée lors de la traversée des tissus alors que l'autre sera ralentie par les microtubules. Le capteur enregistre le délai entre les deux composantes, directement proportionnel au nombre de microtubules, donc à l'épaisseur de fibres. Les résultats sont corrigés par le compensateur cornéen en fonction des biréfringences cornéenne et cristallinienne. L'examen est simple, rapide et réalisé sans dilatation. Il peut être effectué en présence de trouble modéré des milieux (cataracte, lentille de contact, oeil vitrectomisé, huile de silicone). Les résultats sont présentés sous la forme d'une image réfléchie de la papille, le graphique TSNIT (temporal, supérieur, nasal, inférieur, temporal) donnant l'aspect habituel de double bosse. SUITE

L'opérateur inscrit l'image réfléchie de la papille dans une ellipse de 1,75 DP. L'appareil analyse l'épaisseur des fibres sur le contour de l'ellipse et décompose la papille en quatre secteurs, supérieur et inférieur de 120 degrés, 70 degrés en nasal et 50 degrés en temporal. Les couleurs chaudes représentent des épaisseurs importantes de fibres, alors que les couleurs froides montrent des couches fines. Le graphique double bosse TSNIT indique des épaisseurs chiffrées. Les deux courbes sont symétriques chez un sujet sain. Le principal indice chiffré fourni par l'appareil est appelé the number. Situé entre 0 et 40, il témoigne d'un risque faible de glaucome, entre 40 et 60, le résultat est suspect et s'il est entre 60 et 100, le glaucome est très probable. Les autres paramètres seront notés en vert s'ils sont normaux, en orange s'ils sont douteux et en rouge s'ils sont pathologiques. Les résultats ne sont pas fiables en cas de chirurgie réfractive cornéenne (Lasik ou PKR) et l'examen n'est pas réalisable en cas de fibres à myéline, la myéline ne laissant pas passer le faisceau laser.