L'Optical
Coherence Tomography (OCT) permet d'obtenir des images de coupes
transversales du pôle postérieur et de la région
papillaire.
Cet appareil
utilise un procédé non contact et non invasif : des ondes
lumineuses permettant une analyse des structures rétiniennes in vivo.
Les résultats apparaissent sous forme graphique, visuelle et
quantitative.
L'OCT permet, en quantifiant l'épaisseur du nerf optique (NO), un
diagnostic précoce du glaucome avant l'apparition d'altérations
du champ visuel (CV), ainsi qu'une évaluation de la progression de
la maladie. Utilisant des coupes radiaires ou circulaires, l'OCT donne une
mesure de l'épaisseur de la tête du NO et de la couche des fibres
optiques. Les coupes circulaires semblent plus utiles au diagnostic et au
suivi du glaucome, celles de 3 à 4 mm autour du NO étant optimales.
La valeur de l'épaisseur des fibres est exprimée en microns,
soit par cadran ITSN, soit selon un cadran horaire ou encore en cylindre
TNSIT. |
La résolution
spatiale de l'OCT 2 est environ dix fois supérieure à
celle de l'échographie conventionnelle. Les images obtenues apparaissent
sous la forme d'échelle colorée, passant des couleurs froides
pour les couches de non réflectivité (30 µ) aux couleurs
chaudes pour la haute réflectivité (160 µ). Il est possible
de mesurer l'aire de l'excavation papillaire, l'aire de la papille et d'obtenir
les rapports C/D horizontaux et verticaux. L'épaisseur des fibres
optiques est hautement corrélée aux pertes du CV (*). Pour
un diamètre de 3 à 4 mm autour de la papille, l'épaisseur
moyenne des fibres est de 114 µ avec un pic en supérieur et en
inférieur. Une étude comparative sur l'évolution de
l'épaisseur des fibres est possible.
L'OCT
est un examen intéressant dans le cadre du suivi des patients glaucomateux
mais elle ne suffit pas pour poser le diagnostic de
glaucome.
REFERENCE
* Schuman
JS, et al. Curr Opin Ophthalmol 1995;6:89-95. |