Glaucome.net http://www.glaucome.net/ fr Glaucome.net http://www.glaucome.net http://www.glaucome.net/ Traitement des glaucomes http://www.glaucome.net/spip.php?breve75 2017-04-26 09:12:09 <p class="spip"><i class="spip"> <strong class="spip">Diminuer la pression pour stabiliser la maladie et surveiller à vie</strong><br /> par Elisa Bluwol.</i></p> <p class="spip"><a href="http://www.institut-du-glaucome.fr/spip.php?article35" target"_blank">[...] Lire la suite.</a></p> <h3 class="spip">Le glaucome est la première cause de cécité en Europe. Les buts du traitement sont d'abaisser au maximum la pression intraoculaire, mais également d'aboutir à une bonne observance du traitement, avec une bonne tolérance et un coût minimal en termes de santé publique. Ce traitement doit permettre de stopper la perte en fibres optiques et stabiliser le déficit du champ visuel. Le traitement médical par collyre est le traitement de première intention. Quatre classes thérapeutiques sont disponibles (bêtabloquants, prostaglandines, alpha-2 agonistes et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique). On peut les administrer seuls ou en association, et avec ou sans conservateurs selon le traitement choisi. L'iridotomie périphérique ou iridotomie laser traite les angles susceptibles de fermeture ou les angles fermés pour lesquels il n'existe pas, ou de façon localisée, de synéchies antérieures périphériques. L'iridoplastie laser est indiquée pour le traitement des iris en plateau chez lesquels persiste une apposition iridotrabéculaire après iridotomie périphérique. La trabéculoplastie sélective par laser permet de diminuer la pression intraoculaire et les pics pressionnels ; le laser peut être utilisé comme traitement de 1re intention ou traitement adjuvant d'un traitement médical, quel que soit le stade du glaucome, dès lors que l'angle est ouvert (de façon primitive ou après iridotomie périphérique). Les indications chirurgicales sont réservées aux échecs des traitements médicaux et/ou par laser. Du fait de complications inhérentes à la bulle de filtration, de nouvelles techniques dites mini-invasives ou non perforantes, telles que la cyclocoagulation par ultrasons, voient le jour afin d'essayer de suppléer aux chirurgies filtrantes « classiques » (sclérectomie profonde non perforante et trabéculectomie), voire aux implantations par valve.</h3> <center><span class='spip_document_44 spip_documents spip_documents_center' > <img src='http://www.glaucome.net/IMG/png/classesttt.png' width="536" height="578" alt="" /></span></center> <p class="spip"><a href="http://www.institut-du-glaucome.fr/spip.php?article35" target"_blank">[...] Lire la suite.</a></p> 2017-04-26T07:12:09Z text/html fr Le suivi post-opératoire des glaucomes http://www.glaucome.net/spip.php?breve74 2016-10-24 20:34:10 <p class="spip"><i class="spip"> <strong class="spip">Opération par trabéculectomie et sclérectomie profonde</strong> - <strong class="spip">Le suivi postopératoire</strong><br /> par Olivia Abitbol.</i></p> <p class="spip"><a href="http://www.institut-du-glaucome.fr/spip.php?article34" target"_blank">[...] Lire la suite.</a></p> <h3 class="spip">Le suivi postopératoire des chirurgies filtrantes est laborieux, souvent ingrat pour le patient et le chirurgien, mais il conditionne le succès de l'intervention. Il est fréquent de devoir réaliser différents gestes en postopératoire (<i class="spip">needlings</i>, laser, nouvelles sutures...) qui font partie intégrante de l'intervention et ne sont pas synonymes d'échec, ce qu'il faut bien expliquer aux patients.</h3> <center><span class='spip_document_43 spip_documents spip_documents_center' > <img src='http://www.glaucome.net/IMG/jpg/seidel_j7.jpg' width="316" height="249" alt="" /></span><br /> <small>Signe de Seidel limbique sur une bulle de filtration au septième jour postopératoire.</small></center> <p class="spip">En France, la chirurgie filtrante est généralement utilisée comme traitement de deuxième intention du glaucome, en cas d'échec ou d'intolérance du traitement médical ou laser. Son efficacité sur le ralentissement de la progression de la maladie glaucomateuse est prouvée, mais ce schéma thérapeutique se justifie par l'incidence des complications postopératoires (cataracte, infection, baisse d'acuité visuelle), sur la complexité du suivi postopératoire et sur les risques d'échec, liés en particulier aux phénomènes de cicatrisation de la bulle de filtration.</p> <p class="spip"><a href="http://www.institut-du-glaucome.fr/spip.php?article34" target"_blank">[...] Lire la suite.</a></p> 2016-10-24T18:34:10Z text/html fr Optimiser le dépistage et le suivi des glaucomes http://www.glaucome.net/spip.php?breve73 2016-09-28 10:31:06 <p class="spip"><strong class="spip">Rôle du praticien dans le suivi des glaucomes - Inciter les patients au dépistage et les motiver dans le suivi.</strong><br /> <i class="spip"> <strong class="spip">Yves Lachkar</strong> </i></p> <p class="spip"><a href="http://www.institut-du-glaucome.fr/spip.php?article33" target="_blank">[...] Lire la suite.</a></p> <p class="spip">RÉSUMÉ - RÔLE DU PRATICIEN DANS LE SUIVI DES GLAUCOMES Bien que les glaucomes soient principalement suivis par les ophtalmologistes, les médecins traitants doivent connaître cette pathologie notamment en raison des facteurs de risque, des interactions médicamenteuses et des facteurs vasculaires nécessitant une prise en charge. Le glaucome chronique primitif à angle ouvert est en effet une neuropathie optique chronique progressive dont la dégradation peut être multifactorielle : pression intraoculaire trop élevée mais également altération de la pression artérielle de perfusion du nerf optique. Le praticien doit inciter les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome à consulter pour un dépistage car il s'agit d'une pathologie asymptomatique pouvant conduire à la cécité en l'absence de dépistage précoce. Il doit également inciter les patients atteints de glaucome à consulter un médecin ophtalmologiste régulièrement et connaître les interactions médicamenteuses et les effets indésirables des traitements locaux ou généraux prescrits.</p> <p class="spip"><i class="spip">SUMMARY - THE ROLE OF GP IN THE MANAGEMENT OF GLAUCOMA Despite the fact that glaucomas in mainly followed by an ophthalmologist, the GPs should have a good knowledge about this disease and especially about vascular and general risk factors. Primary open angle glaucoma (POAG) is a multifactorial disease characterized by progressive retinal ganglion cell death and visual field loss. It is known that alterations in intraocular pressure (IOP), blood pressure (BP), and ocular perfusion pressure can play a significant role in the pathogenesis of the disease. The GP also should educate patients about screening of family members, explain and reassure the patient, because this is a chronic condition. He also has the role to refer for reassessment if the patient has symptoms of progression or side effects from the treatment : as beta blockers or topical allergy to the drug, or the preservative in the drops, side effects of acetazolamide.</i></p> <p class="spip"><a href="http://www.institut-du-glaucome.fr/spip.php?article33" target="_blank">[...] Lire la suite.</a></p> <dl class='spip_document_42 spip_documents spip_documents_center' > <dt><img src='http://www.glaucome.net/IMG/png/fdr_gao.png' width='630' height='260' alt='PNG - 70.2 ko' /></dt> </dl> <p class="spip"><a href="http://www.institut-du-glaucome.fr/spip.php?article33" target="_blank">[...] Lire la suite.</a></p> 2016-09-28T08:31:06Z text/html fr Tonomètre de Goldmann : une erreur liée à l'astigmatisme http://www.glaucome.net/spip.php?breve72 2016-04-13 23:25:21 L'astigmatisme peut modifier l'alignement des mires du tonomètre de Goldmann, entraînant une évaluation erronée de la pression intra-oculaire. Modifier l'axe du tonomètre permet de rectifier l'erreur. <dl class='spip_document_41 spip_documents' > <dt><a href="https://fr.pinterest.com/pin/287386019950234842/" title='JPG - 19.3 ko'><img src='http://www.glaucome.net/IMG/jpg/gold-astg_jama.jpg' width='564' height='291' alt='JPG - 19.3 ko' /></a></dt> <dd class='spip_doc_descriptif' style='width:350px;'>Overestimation of Intraocular Pressure by Goldmann Applanation Tonometry Without Astigmatic Correction. JAMA Ophthalmol. 2016 ;134(3):e153691. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.3691.</dd> </dl> 2016-04-13T21:25:21Z text/html fr Palmarès des hôpitaux : L'Institut du Glaucome du groupe hospitalier Saint-Joseph consacré http://www.glaucome.net/spip.php?breve71 2015-11-28 04:26:36 <p class="spip"><img src="http://www.iroises.com/igfhsj/ig_log4x.jpg" align="right">L'Institut du glaucome, service d'ophtalmologie du groupe hospitalier Saint-Joseph à Paris, truste depuis plusieurs années les toutes premières places des classements résultant des enquêtes effectuées par la presse (Le Point, Le Nouvel Observateur, L'Express).</p> <p class="spip">En 2015, l'Institut du glaucome a, une fois de plus, le première place des catégories glaucome dans deux classements d'importance : celui du journal Le Point [<a href="http://www.glaucome.net/#nb1" name="nh1" id="nh1" class="spip_note" title='[1] Institut du glaucome. Le Point 2015 - Le groupe hospitalier (...)' >1</a>] et celui de L'Express [<a href="http://www.glaucome.net/#nb2" name="nh2" id="nh2" class="spip_note" title='[2] Institut du glaucome. Chirurgie du glaucome L&#39;Express 2015 : Le Groupe (...)' >2</a>].</p> 2015-11-28T03:26:36Z text/html fr En Chine, la pression intra-oculaire semble diminuer avec l'âge http://www.glaucome.net/spip.php?breve70 2012-10-05 22:16:09 <div style='padding-bottom: 2px; line-height: 0px'><a href='http://pinterest.com/pin/287386019942167879/' target='_blank'><img src='http://media-cache-ec3.pinterest.com/upload/37295503134072569_0BmL6321_c.jpg' border='0' width='600' height ='817'/></a></div><div style='float: left; padding-top: 0px; padding-bottom: 0px;'> <p style='font-size: 10px; color: #76838b;'>Source : <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href=''>Uploaded by user</a> via <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://pinterest.com/mediamed/' target='_blank'>MediaMed</a> on <a style='text-decoration: underline; color: #76838b;' href='http://pinterest.com' target='_blank'>Pinterest</a></p> <p class="spip">Le questionnaire de la <i>Handan Eye study</i> a été adressé à 6 830 Chinois ruraux, âgés de 30 ans ou plus, résidant dans le nord du pays (90,4 % de taux de réponse !). Les glaucomateux et tous les sujets ayant une atteinte susceptible de modifier la mesure pressionnelle étant exclus, la pression intra-oculaire (PIO) moyenne de la population restante (n = 6 101) a été de 15 ± 2,8 mm Hg avec une pression inférieure chez les hommes (14,6 ± 2,8 mm Hg <i>vs</i> 15,4 ± 2,7 mm Hg ; t = - 8,37 ; <i>P</i> < 0,001).<br /> A l'issue de l'analyse multivariable, le jeune âge, le sexe féminin, le diabète, l'hypertension artérielle, un indice de masse corporelle élevé, une cornée centrale épaisse et la forte myopie ont été associés à une PIO plus élevée. <br />Ces résultats, similaires à ceux du sud du pays, sont différents de ceux des ethnies caucasiennes où la PIO augmente avec l'âge.</p> <p align="right"><small>HG</small></p> <p class="spip"><small><i>Zhou Q, et al. Intraocular pressure and its relationship to ocular and systemic factors in a healthy chinese rural population : the handan eye study. Ophthalmic Epidemiol 2012 ;19:278-84.</i></small></p> </div> 2012-10-05T20:16:09Z text/html fr Glaucome et kératoplastie transfixiante : facteurs de risque et résultats à deux ans http://www.glaucome.net/spip.php?breve69 2012-06-18 23:38:33 <p class="spip">Le glaucome est une cause principale d'échec du greffon. Un glaucome post-opératoire est survenu dans 160 des 1 848 cas (8,7 %) de kératoplastie transfixiante effectuée à Düsseldorf (Allemagne) entre 2000 et 2005 (dont 48 reprises de la greffe).<br />L'existence d'un glaucome avant l'intervention a été le principal facteur de risque (62/160). La maladie a été contrôlée médicalement dans la moitié des cas et chirurgicalement pour l'autre moitié (chirurgie filtrante : 16 %, cyclodestruction : 66 % ou les deux : 16 %, implant de drainage et cyclodestruction : 1 %). Deux ans après chirurgie, le greffon de 94 yeux a été clair (59 %) et l'acuité visuelle a été de 20/200 ou mieux pour 77 yeux (46 %) et de 20/50 pour 33 yeux (21 %). K. K. Hubert et al. soulignent l'intérêt d'un suivi attentif de la pression intra-oculaire, notamment la première année après l'intervention, et celui d'une chirurgie filtrante précoce en cas de contrôle médical insuffisant mais leur observation montre que le résultat visuel peut être inférieur aux attentes en dépit d'un greffon clair et du traitement antiglaucomateux.</p> <p align="right"><small>HG</p> <p class="spip"><i> Hubert KK, et al. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2012 ; aop : 10.1007/s00417-012-2065-x.</i></small></p> 2012-06-18T21:38:33Z text/html fr Génériques du glaucome : attention au stress thermique ! http://www.glaucome.net/spip.php?breve68 2012-02-20 12:52:22 <p class="spip">La loi française autorise la substitution des médicaments princeps par une formulation générique quand le brevet des produits originaux est passé dans le domaine public. Outre les bêta-bloquants, plusieurs molécules utilisées dans le glaucome sont concernées dès aujourd'hui : le latanoprost, les sympathomimétiques et le dorzolamide, et le patient comme le prescripteur s'interrogent légitimement sur la réelle équivalence thérapeutique des alternatives.</p> <center><div style= style='padding-bottom: 2px; line-height: 0px'><a href='http://pinterest.com/pin/287386019941505806/' target='_blank'><img src='http://media-cdn.pinterest.com/upload/256283035014548816_bXSKYZEk_c.jpg' border='0' width='350' height ='294'/></a></div><div style='padding-top: 0px; padding-bottom: 0px;'> <p style='font-size: 10px; color: #76838b;'>Source : <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://www.worth1000.com/entries/529939/eye-drop'>worth1000.com</a> via <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://pinterest.com/mediamed/' target='_blank'>MediaMed</a> on <a style='text-decoration: underline; font-size: 10px; color: #76838b;' href='http://pinterest.com' target='_blank'>Pinterest</a></p> </div></center> <p class="spip">Un travail a été effectué dans ce cadre dans le département d'ophtalmologie de l'University of Colorado Hospital Eye Center, Department of Ophthalmology (Aurora, CO, EU). La stabilité de Cosopt et Xalatan a été comparée à celle de deux de leurs alternatives génériques conservées disponibles commercialement, et la quantité de chlorure de benzalkonium utilisée dans ces solutions génériques est apparue généralement équivalente à celle des produits de la marque. Les deux formulations génériques de latanoprost contenaient 10 % de principe actif en plus mais la perte en principe actif, après 30 jours à 25 °C et à 50 °C, a été significative. L'association fixe dorzolamide-timolol est apparue moins sensible à la dégradation du principe actif, qu'il s'agisse de Cosopt ou de ses génériques. Globalement, la concentration en chlorure de benzalkonium a été stable à 25 °C, mais elle a diminué à 50 °C dans certains flacons. La quantité de particules de matière a été plus élevée dans toutes les formulations génériques.</p> <p class="spip">Le stress thermique semble donc susceptible d'induire des modifications du médicament générique avec une baisse significative de la concentration du principe actif et M. Y. Kahook et al. recommandent une réévaluation de l'efficacité pressionnelle lors de la substitution d'un médicament original par une formulation générique.</p> <p align="right">HG</p> <p align="left"><small><i>Kahook MY, et al. A comparison of active ingredients and preservatives between brand name and generic topicalglaucoma medications using liquid chromatography-tandem mass spectrometry. Curr Eye Res 2012 ;37:101-8. Epub 2011 Oct 31.</i></small></p> 2012-02-20T11:52:22Z text/html fr L'épaisseur du complexe cellulaire ganglionnaire maculaire peut être un marqueur du glaucome http://www.glaucome.net/spip.php?breve67 2011-05-22 15:32:58 <p class="spip">Les épaisseurs de la couche des fibres neurorétiniennes péripapillaires (CFNRp) et du complexe cellulaire ganglionnaire maculaire (CCGm) de 77 yeux (77 sujets japonais), répartis en trois groupes (normal, glaucome débutant et glaucome modéré) ont été mesurées par tomographie par cohérence optique (RTVue-100, v. 4.0.5.39, Optovue Inc.) et elles sont apparues significativement moindres dans les deux groupes des yeux atteints de glaucome, quel que soit son stade.<br /> En cas d'atteinte glaucomateuse débutante comme en cas de maladie plus avancée, l'épaisseur du CCGm et celle de la CFNRp du secteur temporal sont apparues corrélées (r = 0,38-0,753 et r = 0,425-0,809, respectivement), excepté concernant le faisceau interpapillomaculaire dans les cas de glaucome débutant (r = −0,078) ; dans ce groupe, une atteinte de CCGm peut coexister avec un faisceau interpapillomaculaire encore préservé.</p> <dl class='spip_document_39 spip_documents spip_documents_center' > <dt><img src='http://www.glaucome.net/IMG/jpg/pap_kita_jpnj.jpg' width='388' height='310' alt='JPG - 16.6 ko' /></dt> <dt class='spip_doc_titre' style='width:350px;'><strong>Secteurs de la CFNRp. Le secteur TL1 est celui correspondant le mieux à la localisation du faisceau intermaculopapillaire.</strong></dt> <dd class='spip_doc_descriptif' style='width:350px;'>DR Kita Y. Jpn J Ophthalmol.</dd> </dl> <p align="right">HG</p> <p class="spip"><i>Kita Y, et al. Glaucomatous eye macular ganglion cell complex thickness and its relation to temporal circumpapillary retinal nerve fiber layer thickness. Jpn J Ophthalmol 2011 ; aop : 10.1007/s10384-011-0017-3.</i></p> 2011-05-22T13:32:58Z text/html fr Une hypertonie survient secondairement dans un tiers des cas d'iridotomie préventive chez un normotone http://www.glaucome.net/spip.php?breve66 2011-01-10 22:59:51 <p class="spip"><span class='spip_document_36 spip_documents spip_documents_right' style='float:right; width:200px;'> <img src='http://www.glaucome.net/IMG/png/ip_bleu.png' width="200" height="75" alt="" /></span>Après iridotomie préventive effectuée en raison d'un risque de fermeture de l'angle iridocornéen, en l'absence de pression intra-oculaire élevée (PIO) et d'altération papillaire, 72 yeux de 72 patients (18 hommes et 64 femmes) ont été surveillés semestriellement (tonométrie et périmétrie achromatique standard – Humphrey, programme 30-2), quatre ans au moins. Une augmentation de la PIO imposant un traitement est survenue dans dix cas après un an de surveillance et dans vingt-six cas au terme du suivi. De nouvelles altérations périmétriques ont été observées dans huit cas (deux hommes et six femmes) avec un suivi moyen de 6,89 ± 2,4 ans et les yeux concernés ont été ceux dont l'angle iridocornéen était le plus étroit (≤ 10° ; <i>p</i> = 0,04), ayant un indice MD (<i>p</i> = 0,004) ou PSD (<i>p</i> = 0,03) plus élevé au départ, des fluctuations pressionnelles plus importantes d'une visite à l'autre (8,9 ± 2,3 mm Hg <i>vs</i> 6,2 ± 3 mm Hg en cas de stabilité, <i>p</i> = 0,003) et un suivi plus long (<i>p</i> = 0,01).<br /> Une hypertonie oculaire est donc survenue dans un tiers des cas d'iridotomie analysés et un glaucome avéré est apparu dans un tiers de ces cas d'hypertonie (11,1 % de l'ensemble).<br /> Bien que les fermetures primitives de l'angle soient plus fréquentes en extrême-orient, elles ne sont pas rares dans les populations caucasiennes et leur prévalence pourrait être sous-estimée. Ce travail souligne l'importance d'une surveillance à long terme des patients après iridectomie, même en l'absence de pression intra-oculaire élevée ou de glaucome.</p> <p align="right">HG</p> <p class="spip"><i>Sihota R, et al. Progression in Primary Angle Closure Eyes. J Glaucoma 2010 ; 19 : 632-6.</i></p> 2011-01-10T21:59:51Z text/html fr
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