Cyclophotocoagulation : une longueur d’onde plus élevée pour les yeux des Africains

Les paramètres de la cyclophotocoagulation transsclérale contrôlée appliquée en Europe (810 nm) ne conviennent pas aux yeux des Africains. Alors que la technique a été utilisée sans complication grave dans plusieurs centres en Allemagne, en Autriche, en Suisse et en Belgique, avec plus de 2 000 yeux traités à l’hôpital ophtalmologique universitaire de Mainz (Allemagne), les premiers traitements effectués sur des yeux d’Africains ont été des échecs avec, notamment, un nombre trop important de claquements à l’impact.

Application sur l’oeil du patient.

DR Preußner PR, et al. 2010.

Après essais post-mortem et modélisation, un laser de 940 nm, susceptible d’être mieux adapté aux caractéristiques physiques de l’oeil africain en terme d’absorption tissulaire des radiations, a été utilisé à l’hôpital de Bafoussam (Cameroun) pour traiter 272 yeux de 188 patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert et 26 yeux de 18 patients (moyenne : 63,7 ans : de 16,8 à 88,8 ans) ont été suivis au moins un an.

Un claquement à l’impact au moins a été noté dans 32 % des cas. Il n’y a pas eu d’hémorragie intraoculaire, d’hypotonie de moins de 7 mm Hg, de décollement choroïdien ou de phtyse du globe et la pression intra-oculaire est apparue abaissée de 7,5 mm Hg en moyenne à un an avec une réduction du nombre de médicaments utilisés de 1,5 à 1,2. Les patients ont reçu au hasard 16 ou 24 impacts, sans résultats significativement différents, et 16 impacts seulement pourraient être suffisants.

HG

Preußner PR, et al. Controlled cyclophotocoagulation with the 940 nm laser for primary open angle glaucoma in African eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2010 May 2. aop : 10.1007/s00417-010-1363-4.