La canaloplastie : une alternative chirurgicale de choix selon l’ethnie ?

Parmi certaines ethnies, mélanodermes notamment, les caractéristiques de la cicatrisation sont susceptibles de grever le résultat d’une chirurgie filtrante. Dans cette étude interventionnelle effectuée sur une population noire en Afrique du Sud et mené à Pretoria, une canaloplastie, par introduction d’un microcathéter flexible sur 360° dans le canal de Schlemm, a permis le maintien à long terme (suivi moyen : 30,6 ± 8,4 mois) d’un abaissement de la pression intra-oculaire (PIO) avec un faible pourcentage de complications (décollement descemétique : 2 cas, fausse route du cathéter : 2 cas, élévation de la PIO : 1 cas).
Pour les soixante yeux des soixante patients consécutifs atteints de glaucome primitif à angle ouvert, la PIO moyenne a été de 45 ± 12,1 mm Hg en préopératoire. Elle a été de 15,4 ± 5,2 mm Hg (n = 54) à 12 mois, de 16,3 ± 4,2 mm Hg (n = 51) à 24 mois et de 13,3 ± 1,7 mm Hg (n = 49) au 36^e mois. Avec comme critère de réussite une PIO de 21 mm Hg aux maximum, le taux de succès a été de 77,5 % et le taux de succès qualifié a été de 81,6 % à 36 mois. Selon les résultats de l’analyse de régression de Cox, la PIO préopératoire (HR = 1,003, IC 95 % = 0,927 à 1,085 ; p = 0,94), l’âge (HR = 1, IC = 0,938 à 1,067 ; p = 0,98) et le sexe (HR = 3,005, IC = 0,329 à 27,448 ; p = 0,33) n’ont pas été des facteurs prédictifs de la baisse pressionnelle obtenue après chirurgie.

HG

Grieshaber MC, et al. Canaloplasty for primary open-angle glaucoma : long-term outcome.
B J Ophthalmol 2010 ;94:1478-82.