Modifications papillaires lors de l’abaissement pressionnel

La papille optique d’un œil choisi au hasard de 42 patients (âge moyen : 66,7 ± 11,8 ans) atteints de pression intra-oculaire (PIO) élevée (supérieure à 21 mm Hg) non traitée a été analysée grâce au Heidelberg Retina Tomograph III avant et une heure après l’introduction d’un traitement pharmacologique responsable d’un abaissement brutal et important de la PIO, de 47,3 ± 11,9 % en moyenne.
Des modifications ont été notées concernant la surface de l’excavation et son volume, et la surface de l’anneau neurorétinien et son volume (p < 0,01), mais il n’a pas été observé de variation de profondeur de l’excavation (p = 0,8). Selon l’analyse de régression, tenant compte de la PIO initiale et de l’importance de la baisse, l’hystérésis cornéenne (r2 = 0,17 ; p < 0,01) et le diabète (r2 ≥ 0,21 ; p < 0,01) ont été négativement corrélés à l’importance des modifications de la tête du nerf optique et l’association a été positive pour le rapport cup/disc (r2 = 0,3 ; p < 0,01) - l’âge, l’ethnie, la surface de la papille et l’épaisseur cornéenne centrale n’étant pas significatifs (p ≥ 0,12) -, mais après analyse multivariable incluant l’ensemble des paramètres, seule demeure l’association au diabète (p < 0,01). Les résultats de ce travail prospectif brésilien suggèrent l’existence de facteurs de susceptibilité au glaucome encore peu explorés.

HG

Prata TS, et al. Factors associated with topographic changes of the optic nerve head induced by acute intraocular pressure reduction in glaucoma patients. Eye (Lond). 2010 Dec 3. [Epub ahead of print].