Le suivi post-opératoire des glaucomes

Opération par trabéculectomie et sclérectomie profonde - Le suivi postopératoire
par Olivia Abitbol.

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Le suivi postopératoire des chirurgies filtrantes est laborieux, souvent ingrat pour le patient et le chirurgien, mais il conditionne le succès de l’intervention. Il est fréquent de devoir réaliser différents gestes en postopératoire (needlings, laser, nouvelles sutures...) qui font partie intégrante de l’intervention et ne sont pas synonymes d’échec, ce qu’il faut bien expliquer aux patients.

Signe de Seidel limbique sur une bulle de filtration au septième jour postopératoire.

En France, la chirurgie filtrante est généralement utilisée comme traitement de deuxième intention du glaucome, en cas d’échec ou d’intolérance du traitement médical ou laser. Son efficacité sur le ralentissement de la progression de la maladie glaucomateuse est prouvée, mais ce schéma thérapeutique se justifie par l’incidence des complications postopératoires (cataracte, infection, baisse d’acuité visuelle), sur la complexité du suivi postopératoire et sur les risques d’échec, liés en particulier aux phénomènes de cicatrisation de la bulle de filtration.

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